PuSH - Publikationsserver des Helmholtz Zentrums München

Vogel, M.M. ; Kessel, K.A. ; Gschwend, J.E.* ; Weichert, W.* ; Wilkens, J.J.* ; Combs, S.E.

Early and late toxicity profiles of patients receiving immediate postoperative radiotherapy versus salvage radiotherapy for prostate cancer after prostatectomy.

Strahlenther. Onkol. 195, 131-144 (2019)
DOI Verlagsversion bestellen
Open Access Green möglich sobald Postprint bei der ZB eingereicht worden ist.
PurposeThe present study aims to evaluate both early and late toxicity profiles of patients receiving immediate postoperative radiotherapy (RT; adjuvant RT or additive RT) compared to salvage RT.MethodsWe evaluated 253patients with prostate cancer treated with either immediate postoperative (adjuvant RT, n=42; additive RT, n=39) or salvage RT (n=137). Thirty-five patients received salvage treatment but did not achieve apostoperative prostate specific antigen (PSA) level <0.1ng/ml and thus were excluded from analysis.ResultsAsignificantly higher rate of early grade1/2 proctitis in the immediate postoperative RT group without additional pelvic RT was observed (p=0.02). Patients in the immediate postoperative RT group without additional pelvic RT showed significantly more early urinary tract obstructions (p=0.003). Toxicity rates of early (<3months) and late (3-6months) postoperative RT were similar (p>0.05). Baseline recovery rate of erectile dysfunction was better in patients with immediate postoperative RT without additional pelvic RT (p=0.02; hazard ratio (HR)=2.22, 95%-confidence interval, 95%-CI: 1.12-4.37). Recovery rate of urinary incontinence showed no significant difference in all groups (p>0.05).ConclusionPatients receiving immediate postoperative RT (adjuvant or additive RT) without additional pelvic RT experience early gastrointestinal (GI) side effect proctitis and, as well as early genitourinary (GU) toxicity urinary tract obstruction more frequently than patients treated with salvage RT. Therefore, complete recovery after surgery is essential. However, we suggest basing the treatment decision on the patient's postoperative clinical condition and evaluation of any adverse risk factors, since many studies demonstrate aclear benefit for immediate postoperative RT (adjuvant or additive RT) in terms of oncological outcome. ZusammenfassungHintergrundIn der vorliegenden Auswertung werden die fruhen und spaten Nebenwirkungen der sofortigen postoperativen Radiotherapie (RT; adjuvante oder additive RT) mit der Salvage-RT verglichen.MethodenDie Autoren werteten die Daten von 253Patienten mit Prostatakarzinom aus, welche mit sofortiger postoperativer RT behandelt wurden: n=42 fur adjuvante RT, n=39 fur additive RT, n=137 fur Salvage-RT. Die 35mit einer Salvage-Therapie behandelten Patienten, die keinen postoperativen Nadir fur das prostataspezifische Antigen (PSA) <0,1ng/ml erreichten, wurden aus der Analyse ausgeschlossen.ErgebnissePatienten mit sofortiger postoperativer RT ohne zusatzliche RT des Beckens zeigten eine signifikant hohere Rate an fruhen Grad-1/2-Proktitiden (p=0,02). Au ss erdem wies diese Gruppe signifikant mehr fruhe obstruktive Uropathien auf (p=0,003). Es gab keinen signifikanten Unterschied (p>0,05) bezuglich der Nebenwirkungsprofile zwischen Patienten mit fruher postoperativer RT (innerhalb <3Monate) vs. spate postoperative RT (innerhalb von 3-6Monaten). Die Post-RT-Ruckbildungsrate der erektilen Dysfunktion war signifikant besser bei Patienten mit sofortiger postoperativer RT ohne zusatzliche RT des Beckens (p=0,02; Hazard Ratio, HR=2,22; 95%-Konfidenzintervall, 95%-KI: 1.12-4,37). Dagegen wies die Ruckbildungsrate einer Harninkontinenz keine signifikanten Unterschiede in allen Gruppen auf (p>0,05).SchlussfolgerungBei Patienten mit sofortiger postoperativer RT (adjuvante oder additive RT) ohne zusatzliche RT des Beckens treten haufiger fruhe gastrointestinale Nebenwirkungen wie Proktitis auf. Ebenso leiden sie haufiger an obstruktiven Uropathien.Eine komplette postoperative Erholung von Nebenwirkungen ist deswegen wichtig. Die Autoren empfehlen daher, die Therapieentscheidung mit Blick auf den postoperativen Zustand des Patienten und vorhandene Risikofaktoren fur ein Rezidiv zu treffen, denn manche Tumorfaktoren machen eine aggressive Vorgehensweise notwendig.
Altmetric
Weitere Metriken?
Zusatzinfos bearbeiten [➜Einloggen]
Publikationstyp Artikel: Journalartikel
Dokumenttyp Wissenschaftlicher Artikel
Schlagwörter Prostatic Carcinoma ; Adjuvant ; Genitourinary Toxicity ; Additive ; Gastrointestinal Toxicity; Radical Prostatectomy; Radiation-therapy; Adjuvant Radiotherapy; Outcome Analysis; Risk; Trial; Survival; Society
ISSN (print) / ISBN 0179-7158
e-ISSN 1439-099X
Quellenangaben Band: 195, Heft: 2, Seiten: 131-144 Artikelnummer: , Supplement: ,
Verlag Urban & Vogel
Verlagsort Tiergartenstrasse 17, D-69121 Heidelberg, Germany
Begutachtungsstatus Peer reviewed